Home Therapy

Endocarditis, kunstklep - Staphylococcus aureus

Advices

≥ 18 years

Indications: Methicilline gevoelig
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: flucloxacilline iv 12g continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
	Medication: cefazoline iv 6g continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Bij niet-ernstige penicilline allergie
	Medication: vancomycine iv continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Bij ernstige beta-lactam allergie

≥ 18 years

Indications: Methicilline resistent
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: vancomycine iv continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: MRSA

Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)
- bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
- bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
- bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
- bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur
Zie ook document TDM flucloxacilline

Rifampicine
- pas starten na tenminste 3 dagen/ wanneer de bloedkweken negatief zijn.
- leverenzymen controleren

Gentamicine
- Spiegelbepalingen, zie TDM
- Ototoxiciteit: bij langdurig gentamicinegebruik (>2 weken) screening mbv audiogram. Frequentie van screening: wekelijks. Vraag patiënten met langdurig gentamicinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.

Zie Vancomycine continue dosering. Streefspiegel 20-25 mg/l
- Vancomycine spiegelbepalingen, zie TDM
- Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-173083.5
Updated: 01/07/2025 - 12:36
Status: Published