Neem bloed- en sputumkweek af

Verricht binnen 24 uur een pneumokokken- en legionella urineantigeentest en PCR op atypische verwekkers van luchtweginfecties. PCR op sputum is gevoeliger dan op een keelwat. 

De PCR bacteriële atypische verwekkers omvat: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae en Chlamydia pneumoniae

Indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen is met Pseudomonas empirisch beleid aanpassen aan bekende resistentie.

Indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen.

Bij beademing met PEEP > 5 cm water; HFNO met FiO2 > 50% en PaO2:FiO2 ratio < 300; nonrebreathing mask met PaO2:FiO2 ratio < 300; PSI score > 130 of AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv,  gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4 mg 1 dd (iv) or prednisolon 50 mg 1 dd (iv/or). Niet bij aspiratie of influenza.

Bij goede klinische respons behandelduur 5 dagen.

Zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'