Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

Endocarditis - empirische therapie kunstklep

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

flucloxacilline iv 12g continuous per 24 hours

+

vancomycine iv continuous per 24 hours
≥ 18 years

Indications: Bij allergie voor penicilline
Priority Medication Remarks
Medication:

cefazoline iv 6g continuous per 24 hours

+

vancomycine iv continuous per 24 hours

General comments

  • Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)
    • bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
    • bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
    • bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
    • bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur
  • Zie Vancomycine continue dosering en TDM (streefspiegel 20-25 mg/l)
    • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • Gentamicine
    • Spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig gentamicinegebruik (>2 weken) screening mbv audiogram. Frequentie van screening: wekelijks. Vraag patiënten met langdurig gentamicinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.

 

  • Therapie aanpassen aan gevonden verwekker 
  • Alle patienten met hoge verdenking op endocarditis aanmelden voor het MDO endocarditis op donderdag.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-498483.8
Updated: 02/28/2025 - 18:47
Status: Published