PJP profylaxe

Naast HIV+ met CD4 <0.2*109/l, orgaan -of allogene stamceltransplantatie patiënten (zie relevante protocollen) hebben ook andere immuungecompromitteerde patiënten een verhoogd risico op het krijgen van Pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP). Hoewel goede studies ontbreken, lijkt PJP profylaxe  geïndiceerd bij patiënten die ≥20mg prednison-equivalent per dag krijgen gedurende ≥4 weken, en indien er additionele risicofactoren* aanwezig zijn, b.v. andere immunosuppressieve medicatie.

Eerste keus: Cotrimoxazol 480 mg 1 dd

Alternatief: Dapson 100 mg 1dd. Cave G6PD deficiëntie. Niet bij ernstige sulfa allergie.

Duur: Over de duur is in de literatuur geen consensus. Genoemde stopcriteria zijn: prednison-equivalent <15 mg/dag en staken andere immuunsuppressieve therapie hoewel immuunsuppressie kan persisteren na staken van de medicatie.

*Risicofactoren zijn o.a.immuunsuppressieve medicatie (met name cyclofosfamide, rituximab, anti-TNF-α), ziekte van Wegener, interstitiële longziekten, hematologische maligniteit (JAC 2016;71: 2397-2404)