Home Therapy Hart en thorax
Home Therapy Hart en thorax

Endocarditis - empirische therapie natieve klep

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur
Opmerking:

Acuut begin
Medicatie:

amoxicilline iv 12g/24u

+

ceftriaxon iv 2g 2dd
Opmerking:

Subacuut begin
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij allergie voor penicilline
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur
Opmerking:

Acuut begin
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

vancomycine iv continue per 24 uur
Opmerking:

Subacuut begin
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige allergie voor betalactams
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur
Opmerking:

Acuut begin

Algemene opmerkingen

  • Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)
    • bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
    • bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
    • bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
    • bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur
  • Zie Vancomycine continue dosering en TDM (streefspiegel 20-25 mg/l)
    • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • Therapie aanpassen aan gevonden verwekker 
  • Alle patienten met hoge verdenking op endocarditis aanmelden voor het MDO endocarditis op donderdag.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498566.4
Bijgewerkt: 02/28/2025 - 18:50
Status: Published