Therapie wordt aangepast naar gevonden verwekker(s).

Voor diagnostiek zie https://vaatprotheseinfectie.nl/richtlijnen/. Let op, therapie in dit protocol wijkt af van AB beleid Alrijne. 

Behandelduur:

Duur van behandeling is afhankelijk van de onderstaande situatie en het klinisch herstel. 

• Volledig verwijderen geïnfecteerde prothese zonder terugplaatsing nieuwe prothese of terugplaatsing met autologe graft: 
  1 week IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 2 weken.
• One-stage revisie met volledig verwijderen van de geïnfecteerde prothese en terugplaatsen kunstmateriaal: 
  1-2 weken IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 6 weken.
• Operatief debridement waarbij prothese (deels) in situ blijft:
  • Bij uitsluitend endovasculaire infectie: 
    Behandel conform kunstklependocarditis. Totale behandelduur 6 weken IV.
  • Indien infectie (ook) aan de buitenzijde van de prothese aanwezig is: 
    6 weken IV gevolgd door 6 weken orale therapie. Totale behandelduur 12 weken. Op basis van pathogeen en gevoeligheid starten met biofilmbehandeling conform kunstgewrichtinfecties. 
• Geen operatief debridement, aanhoudend focus of persisterende infectie: 
  6 weken IV-behandeling gevolgd door levenslange suppressieve therapie.

• Vancomycine
  • Spiegelbepalingen, zie TDM
  • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.