Tabel adviesdosering antibiotica bij obesitas
In deze tabel zijn de adviesdoseringen voor antibiotica per middel omschreven.
Achtergrondinformatie farmacokinetiek bij obesitas
Absorptie:
- Subcutane absorptie kan vertraagd of incompleet zijn
- Intramusculaire injectie kan per abuis subcutaan gegeven worden
Verdelingsvolume:
Vergroot verdelingsvolume verwacht bij geneesmiddel met volgende eigenschappen:
- Lipofiel
- Klein molecuul
- Lage eiwitbinding
Metabolisme:
- Verhoogde lever doorbloeding
- Veranderde activiteit van CYP450 (mogelijk inductie van CYP2E1 en gereduceerde activiteit van CYP3A4)
Eliminatie:
- GFR kan licht verhoogd zijn, echter vanwege comorbiditeiten vaker een verminderde nierfunctie.
Wanneer de dosis aanpassen?
Aanpassen van de dosering wordt geadviseerd bij:
- 200% van Ideaal lichaamsgewicht (IBW) óf
- Body mass index (BMI) ≥ 40
- Calculator: Ideal Body Weight and Adjusted Body Weight - MDCalc
Let op: voor de aminoglycosides wordt reeds bij patiënten waarbij het werkelijke lichaamsgewicht (WLG) >25% groter is dan het ideale lichaamsgewicht (ILG) een aanpassing van de dosis geadviseerd. Zie ook de tabel hieronder.
Informatie overgenomen van amsterdamumc.adult.swabid.nl
Links van veel gebruikte bronnen
1. NHS Q&A How should antibiotics be dosed in obesity?
2. Impact of hospital guideline for weight-based antimicrobial dosing in morbidly obese adults and comprehensive literature review. Polso et al, J Clin Pharm Ther. 2014 Dec;39(6):584-608:
3. Antimicrobial dosing in obese patients, Wurtz et al, Clin Infect Dis 1997;25:112-118
4. Dosing of medications in morbidly obese patients in the intensive care unit setting. Erstad BL. Intensive Care Med 2004; 30:18.
5. UKCPA: Drug Dosing in Extremes of Body Weight in critically ill patients 1st Edition 09-2013