Home Therapy Botten en gewrichten
Home Therapy Botten en gewrichten

Geïnfecteerde gewrichtsprotheses (peri-prothetische infecties, PJI)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

+

rifampicine po 600mg 2dd maximaal 5 dagen

+

gentamicine iv 6mg/kg max 1dd 1 dag
Opmerking:

DAIR bij vroege acute PJI (<2-3 maanden na plaatsing)

Empirische therapie

Let op: dosering vancomycine al aanpassen bij eGFR < 80 ml/min
Medicatie:

flucloxacilline iv 6g continue per 24 uur

+

rifampicine po 600mg 2dd maximaal 5 dagen

+

gentamicine iv 6mg/kg 1dd maximaal 1 dag
Opmerking:

DAIR bij late acute, hematogene PJI (≤ 3 weken klachten)

Empirische therapie
Opmerking:

1SR: 1-staged revision: therapie op geleide kweek
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

+

rifampicine po 600mg max 2dd maximaal 5 dagen
Opmerking:

1SR: 1-staged revision: als empirische therapie nodig is

Let op: dosering vancomycine al aanpassen bij eGFR < 80 ml/min
Opmerking:

2SR: 2-staged revision na uitnemen/girdlestone: therapie op geleide kweek

Algemene opmerkingen

1SR, one-staged revision; 2SR, two-staged revision; DAIR, debridement, antibiotics and implant retention

Neem bij zieke patiënten bloedkweken af

Patiënten met (verdenking op) een peri-prothetische infectie worden altijd besproken op het MDO orthopedische infecties en een infectioloog is altijd betrokken bij de behandeling

Bij empirische therapie:
● Als een patiënt tevens een bacteriemie, endocarditis of candidemie heeft, kan aanpassing van de empirische therapie nodig zijn, zie betreffende SWAB richtlijn.
● Dosering kan afhankelijk van nierfunctie zijn.
● Empirische therapie evt. aanpassen bij kolonisatie met MRSA of BRMO.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-502690.10
Bijgewerkt: 07/09/2025 - 15:56
Status: Published